La vitamina D redueix el risc de COVID-19?

Tenir un nivell saludable de vitamina D en la sang pot ajudar a evitar la unitat de cures intensives i la mort si s’infecta amb COVID-19?

Diversos grups d’investigadors de diferents països han trobat que els pacients més malalts sovint tenen els nivells més baixos de vitamina D, i que els països amb taxes de mortalitat més altes tenien un major nombre de persones amb deficiència de vitamina D que els països amb taxes de mortalitat més baixes.

Els experts diuen que els nivells saludables de vitamina D a la sang poden donar a les persones amb COVID-19 un avantatge de supervivència a l’hora d’ajudar-los a evitar la tempesta de citocines, quan el sistema immune reacciona de manera exagerada i ataca les cèl·lules i teixits del seu propi cos.

La recerca inicial encara no està totalment corroborada, i altres experts diuen que falten proves científiques que la vitamina D podria prevenir la COVID-19 o fer que la infecció sigui més lleu.

Els investigadors estan tractant de resoldre-ho: s’enumeren almenys 8 estudis en la pàgina clinictrials.gov per a avaluar el paper de la vitamina D en la prevenció o alleujament de la COVID-19. Mentrestant, algunes persones diuen que no hi ha problema a prendre la vitamina D com a precaució. «Sento que si hi ha alguna cosa que puguem fer en aquest moment per a ajudar al nostre cos, estic totalment d’acord», diu Jackie Wilcox, de 38 anys, de Newburyport, DT., prop de Boston. La seva família, inclòs el seu marit i els seus dos fills, prenen suplements diaris.

Com van començar els investigadors a analitzar la vitamina D?

La vitamina D, que es produeix quan el sol toca la pell, té molts altres beneficis, com la salut òssia i també es troba en alguns aliments i suplements.
Entre els estudis recents que troben un vincle entre els nivells de vitamina D i la gravetat de la COVID-19, tenim:

• Investigadors del Regne Unit van avaluar els nivells mitjans de vitamina D i el nombre de casos de COVID-19, així com les taxes de mortalitat, en 20 països europeus. Els països amb una mitjana de nivells sanguinis baixos de vitamina D en la població van tenir un major nombre de casos i morts de COVID-19, diu la líder de l’estudi, Petre Cristian Ilie, MD, PhD, directora de recerca i innovació en el Queen Elizabeth Hospital Foundation Trust en King‘s Lynn, Regne Unit.
• A la Universitat de Northwestern, els investigadors van utilitzar models per a estimar que el 17% d’aquells que tenen deficiència de vitamina D desenvoluparien una infecció greu per COVID-19, però només sobre el 14% d’aquells amb nivells saludables de vitamina D. Van estimar l’associació entre la vitamina D i la COVID-19 severa basant-se en un possible vincle entre la deficiència de vitamina D i les proteïnes C-reactives, o CRP, un marcador substitut de la COVID-19 severa.
• En un petit estudi, els investigadors de Louisiana i Texas van avaluar a 20 pacients hospitalitzats amb COVID-19, i van trobar que 11 dels pacients ingressats en l’UCI tenien deficiència de vitamina D, però només quatre d’ells no van ingressar en l’UCI.
• Investigadors indonesis van avaluar 780 casos documentats de COVID-19 i van trobar que la majoria dels pacients que van morir tenien nivells de vitamina D per sota del normal.
• Investigadors irlandesos van analitzar estudis de la població europea i els nivells de vitamina D, descobrint que els països amb altes taxes de deficiència de vitamina D també tenien majors taxes de mortalitat per COVID-19. Aquests investigadors van demanar al govern que elevés les recomanacions de vitamina D.

Recerca prèvia a la COVID-19 sobre els beneficis de la vitamina D

Mentre que la recerca sobre la vitamina D i COVID-19 acaba de començar, una altra recerca ha trobat que els suplements de vitamina D poden ajudar a reduir el risc d’infecció respiratòria. I els investigadors que van analitzar la pandèmia d’influença de 1918-1919 van descobrir que els pacients amb nivells saludables de vitamina D en la sang tenien menys probabilitats de morir.

La recerca que vincula els nivells de vitamina D i la tempesta de citocines de COVID-19 també està començant, però no és sorprenent, diu Bart Roep, PhD, President del departament d’immunologia diabètica en City of Hope, un centre oncològic en Duarte, CA. La vitamina D, diu, és «el negociador» perquè «no suprimeix el sistema immunitari, el modula. La vitamina D fa que les cèl·lules immunitàries siguin menys inflamatòries».

Si bé la recerca troba que un nivell baix de vitamina D pot afectar la gravetat de la COVID-19, encara no se sap si restaurar la vitamina D a nivells normals ajudaria com a tractament. Tampoc ningú pot dir amb certesa que tenir un nivell saludable de vitamina D ajudarà a evitar el virus.

Un investigador de la Universitat del Sud-est de Filipines va avaluar els nivells de vitamina D en sang de 212 persones diagnosticades amb COVID-19 i va descobrir que el nivell de vitamina D en sang era més baix en aquells en estat crític i més alt en aquells amb una infecció més lleu. La conclusió del seu article, no revisat per experts, és que els suplements «possiblement podrien millorar els resultats clínics dels pacients infectats amb COVID-19».

«Ja sabem que ho necessitem per a la salut òssia», diu Ilie, l’investigador del Regne Unit. «Esperant l’evidència sobre la vitamina D i la COVID-19, com puc dir això?, l’evidència pot arribar massa tard per a ajudar».

Però no tots estan d’acord que la vitamina D pot ser útil per a dominar la COVID-19. Investigadors del Centre de Medicina Basada en l’Evidència van publicar una »revisió ràpida» de l’evidència l’1 de maig, concloent »No va haver-hi evidència relacionada amb la deficiència de vitamina D que predisposi a COVID-19, ni va haver-hi estudis de suplements per a prevenir o tractar la COVID-19«.

Els investigadors també diuen, que si bé existeix una «superposició» entre alguns grups amb el risc de tenir sota contingut de vitamina D i grups amb alt risc de contreure la COVID-19, inclosos adults majors, persones de color i persones amb malalties cròniques, aquestes associacions no estan provats.

En un estudi recentment revisat, els investigadors que van avaluar a més de 348,000 persones, incloses 449 amb COVID-19 confirmat, no van trobar cap vincle entre els nivells de vitamina D i el risc d’infecció, ni tampoc un vincle que pogués explicar les diferències ètniques en el desenvolupament de la infecció.

Més sobre la Vitamina D

Una simple anàlisi de sang pot detectar si els seus nivells de vitamina D són saludables o deficients. Es necessita un nivell de 20 nano grams per mil·lilitre o més per a mantenir la salut òssia; menys de 12 nano grams per mil·lilitre es denomina deficient.

La vitamina D també ajuda a modular el creixement cel·lular i a reduir la inflamació. Algunes recerques suggereixen que podria ajudar a prevenir i tractar la diabetis, la pressió arterial alta i els problemes de sucre en la sang, però els Instituts Nacionals de Salut consideren que la recerca no és clara.

Per a mantenir un nivell saludable de vitamina D en la sang, l’Institut de Medicina recomana que els nens menors d’1 any ingereixin 400 unitats internacionals (UI) de vitamina D diàriament, i les persones d’1 any a 70 anys ingereixin 600 UI. Les persones majors de 70 anys han de rebre 800 UI per dia.

La vitamina D està naturalment present en pocs aliments, però s’agrega a uns altres i també està disponible com a suplement.

Però durant la pandèmia, pot ser aconsellable prendre més, diu JoAnn Manson, MD, DrPH, professora de medicina en la Facultat de Medicina a Harvard University i cap de la Divisió de Medicina Preventiva a l’Hospital Brigham and Women‘s. «La quantitat diària recomanada de vitamina D és de 600-800 UI al dia, però durant aquest període, un multivitamínic o suplement que contingui 1.000-2.000 UI al dia de vitamina D seria raonable», va dir a Medscape.

Els experts diuen que la toxicitat de la vitamina D pot ocórrer amb dosi de 50.000 a 60.000 UI diàries. Massa pot provocar una acumulació de calci en la sang, juntament amb vòmits, feblesa, micció freqüent i batecs cardíacs irregulars.

Manson també li va dir a Medscape, que ella i els seus col·legues planegen llançar un assaig clínic per a veure si els suplements de vitamina D podrien reduir el risc d’infectar-se o fer que la infecció sigui menys severa.

• Les citocines són proteïnes que normalment alliberades pel sistema immunitari, però, en algunes persones, aquesta reacció es dispara i provoca una inflamació perillosa dels òrgans.
• La tempesta de citocines s’està reportant cada vegada més en pacients amb COVID-19, diverses setmanes després de la infecció inicial i està relacionada amb moltes morts.
• La tempesta de citocines és similar a la resposta immunitària observada en persones amb malaltia de Still, un tipus d’artritis.
• Diversos medicaments antiinflamatoris utilitzats per a tractar l’artritis estan sent investigats com a possibles tractaments per a la COVID-19.

Ressenya escrita per: Michael W. Smith, MD.
18 de maig de 2020

Font: https://www.webmd.com/lung/news/20200518/more-vitamin-d-lower-risk-of-severe-covid-19