Quan s’ha de prendre simvastatina?

La simvastatina és un medicament que pertany a la família dels hipolipemiants: és capaç de baixar el nivell de colesterol en sang i disminuir el risc de problemes cardiovasculars. Els medicaments amb simvastatina són dels més receptats en el sistema de salut pública espanyola, arribant al top 3 per nombre d’envasos facturats. Però què és exactament la simvastatina? Com funciona? Quan cal prendre-la? Aquestes i altres dubtes més les responem en aquest article.

Què és la simvastatina?

La simvastatina és una molècula capaç de baixar el colesterol en sang que pertany al grup de les estatines (simvastatina, atorvastatina, rosuvastatina i altres fàrmacs amb la mateixa terminació). És un producte derivat de la lovastatina, el primer hipolipemiant conegut d’aquest grup. La lovastatina també és anomenada monacolina K, que és la molècula responsable de baixar el colesterol contingut en el llevat vermell d’arròs. Però la indústria química va modificar la lovastatina una miqueta per a crear la simvastatina, una molècula més segura per al fetge i capaç de reduir més encara els nivells de colesterol que la lovastatina original.

Com funciona la simvastatina?

Totes les estatines funcionen inhibint un enzim clau en la síntesi del colesterol, la betaHidroxi-betaMetilG-Coenzim A-reductasa (HMG-CoA-reductasa). Aquest enzim sintetitza àcid mevalònic i, 9 reaccions químiques més tard, l’àcid mevalònic dona lloc al colesterol. El nostre cos sintetitza colesterol perquè és una molècula fonamental per a la vida: el colesterol és part de les membranes de les cèl·lules del nostre cos, és precursor de les hormones sexuals i del cortisol, és fonamental en el metabolisme de la vitamina D… però com en excés també és un problema, les estatines són unes eines molt útils per a tenir a ratlla al colesterol.

Quan cal prendre simvastatina?

La resposta “fàcil” és quan ho digui el metge, perquè la simvastatina no és un medicament d’autocura. És el metge el que tria quin tractament instaurar per a obtenir el màxim benefici amb la menor quantitat d’efectes adversos possibles. Molècula, dosi, seguiment… tot això ho controla el metge. Però sí que podem dir que s’utilitza quan:

• El colesterol està per sobre dels límits acceptables i no baixa amb dieta i exercici.
• Quan hi ha hagut problemes de salut en els quals és fonamental mantenir baixos els nivells de colesterol total (ictus, infart de miocardi, diabetis…). La simvastatina i unes altres estatines han demostrat protegir d’esdeveniments cardiovasculars adversos i pot receptar-se encara si el colesterol no està “absurdament alt”.

Hi ha algunes línies bàsiques respecte al tractament amb simvastatina:

• Se sol instaurar juntament amb modificacions en l’estil de vida que ajudin a reduir el nivell de colesterol, com cuidar la dieta i fer exercici segons les capacitats de cadascun.
• La simvastatina complementa aquestes mesures, no està per a compensar els excessos (ja hem vist a qui que creu que amb pujar la dosi ja pot menjar el que li dona la gana i no és així). Això és vàlid per a totes les estatines.
• La dosi depèn del risc cardiovascular de cadascun. Aquest risc depèn del nivell de colesterol en sang (normalment es mira el colesterol-LDL o el colesterol total), de la història familiar, de la pressió arterial, d’altres malalties com la diabetis, si s’és fumador o no… d’aquí la importància de la valoració mèdica.

Una vegada que comença el tractament és important vigilar l’aparició d’efectes adversos. El metge els valora a través d’analítiques i a través de la informació que recapta el pacient durant els primers mesos de tractament.

Quins són els efectes adversos més freqüents de la simvastatina?

La simvastatina és un medicament molt ben tolerat, per aquest motiu sigui un dels medicaments més receptats en el nostre sistema públic de salut. Els efectes adversos més freqüents de la simvastatina es classifiquen com a “estranys”, és a dir, li ocorren fins a 1 de cada 1000 persones. Entre ells trobem:

• Dolor muscular
• Mal de cap
• Restrenyiment
• Dolor abdominal
• Erupcions en la pell

Aquests problemes es resolen parlant amb un professional de la salut: parla amb el teu metge o el teu farmacèutic, però no abandonis la medicació per compte propi. Hi ha moltes estratègies segons les molèsties. Per exemple, si hi ha dolor muscular el metge pot optar per canviar el medicament o per retirar momentàniament la simvastatina per a després reintroduir-la a una dosi menor.

Pot el coenzim Q10 disminuir els efectes adversos de les estatines?

L’evidència no és contundent encara, però sembla que el coenzim Q10 podria ajudar en alguns casos. Alguns efectes adversos de les estatines podrien estar relacionats amb la disminució del coenzim Q10 i no tant amb una interacció orgànica amb la mateixa simvastatina, perquè el coenzim Q10 també se sintetitza a partir de l’àcid mevalònic i requereix la intervenció de la HMG-CoA reductasa. Així, bloquejar la síntesi de colesterol porta a bloquejar la síntesi de coenzim Q10, una molècula fonamental per al nostre organisme. Però els assajos clínics no han estat contundents encara pel que, abans de començar a prendre suplements de coenzim Q10, parla amb el teu farmacèutic de confiança perquè t’ajudi a valorar el teu cas.