Què és un SPD?

Si passes davant d’una farmàcia és molt possible que vegis la frase “Sistema Personalitzat de Dosificació o SPD” en el seu front. Fins i tot podem ser més escarits i pots llegir “preparem SPD”. Què és aquest sistema personalitzat de dosatge? Per a què serveix? A qui podria resultar-li útil? T’ho expliquem en aquest article.

Què és exactament un SPD?

El Programa de Seguiment Farmacoterapèutic amb Sistemes Personalitzats de Dosatge (“SPDs”) és un servei dissenyat perquè una persona pot gestionar millor la seva medicació. L’SPD és l’eina que lliurem al pacient perquè prengui la seva medicació amb comoditat: són pastillers dissenyats amb alvèols grans, per a poder posar més d’un comprimit en ells. Tenen marcats els set dies de la setmana i usualment tenen 4 alvèols per dia. Així, és possible *coordi-*nar amb el pacient fins a quatre moments diferents en els quals es pot prendre la seva medicació… però, si podem, organitzem la medicació en menys preses. Un menor nombre de preses significa un menor esforç per a prendre les pastilles, generant qualitat de vida i evitant que apareguin els temuts “oblits”.

Els SPD es preparen en la farmàcia, sota la supervisió d’un farmacèutic qualificat per a tal fi, seguint estrictes procediments de treball. Així podem assegurar que preparem la medicació correctament, a temps i sense errors.

Ara bé, el Programa de Seguiment Farmacoterapèutic és molt més que la preparació d’un blister. Hi ha molta feina de coordinació, tant amb els metges com amb la família, per a poder gestionar la medicació adequadament i aconseguir el millor aprofitament del tractament pautat.

Com funciona el programa?

Per a començar a participar en el Programa de Seguiment Farmacoterapèutic es requereix una petició del pacient, del cuidador o del metge responsable, així com el consentiment del pacient o del seu representant. La farmàcia recapta dades per a poder contactar amb el pacient, amb la família i amb el metge, ja que tots som part del “equip” involucrat en la correcte ús dels medicaments d’una persona.

Abans de preparar l’SPD el farmacèutic revisa tota la medicació. Algunes de les coses que mirem són:

• Hi ha alguna duplicitat? A vegades succeeix que un metge de capçalera recepta omeprazol i l’especialista recepta rabeprazol (mateixa família, acció lleument diferent). Els dos no s’han de prendre junts, així que el farmacèutic contacta als metges per a veure quin es queda.

• Hi ha alguna interacció? Per exemple, no s’ha de prendre levotiroxina (Eutirox®) al mateix temps que els comprimits amb ferro, ja que es redueix l’absorció de la levotiroxina. En els pacients que han de prendre tots dos productes ens assegurem de posar-los a diferents hores, perquè l’efecte de tots dos sigui l’adequat.

• Hi ha algun medicament que no pugui posar-se en un SPD? Per exemple, els medicaments efervescents no poden posar-se en un SPD perquè no es conserven bé en aquestes condicions Si el pacient no pot gestionar un medicament per fora del SPD es parla amb el metge perquè posi una versió que sí que es pugui posar en el blister.

Això, qui ho analitza?

Tot això (i més) ho analitza el farmacèutic abans de començar a emblistar medicaments. Al preparar el primer blister li ensenyem al pacient quins medicaments hi ha, a quines hores ha de prendre-s’ho i com organitzar-se amb la medicació que hem deixat fora del blister. També demanarem al pacient que retorni el blister buit al final de la setmana, per a veure si van haver oblits o dificultats en la presa que es puguin esmenar. Així, fem un seguiment de l’ús de la medicació i de la correcta adherència al tractament pautat pel metge. Quan observem que el pacient està còmode amb els blisters podem fer lliuraments més espaiats, cada dues setmanes per exemple. I si hi ha problemes, podem treballar amb el pacient o amb la família per a esmenar-los.

Una vegada que ens assegurem que tot va bé, queda estar atents als canvis. Ha receptat una cosa nova el metge? cal posar-ho en el spd, o el pacient pot gestionar-lo només? Creiem que cal ajustar la medicació? Moltes vegades, en començar a prendre la medicació correctament, és possible baixar la quantitat de medicació. Per exemple, un pacient pot tenir pautats quatre mediacament diferents per a baixar la tensió arterial perquè en prendre malament la medicació no aconsegueix tolerar-la; alcomençar a prendre-la correctament pot baixar les dosis o fins i tot baixar a dos medicaments i res més.

A qui li resulta d’utilitat?

Els usuaris solen ser pacients *polimedicados, és a dir, pacients que prenen molts medicaments. Quants més medicaments pren una persona més fàcil és que s’oblidi de prendre un, que confongui l’hora de presa, que prengui al mateix temps el que ha de prendre de manera separada en el temps, etc. Quants medicaments cal prendre per a poder entrar en aquest programa? No hi ha un número fix i cada usuari és diferent, però s’estima que a partir de 4-5 medicaments diferents augmenta significativament el risc d’oblit i confusió.

També es poden preparar SPD a persones que prenguin menys medicaments però que igualment ho sol·liciten, per exemple:

• Persones majors que viuen soles. Hem vist casos de persones majors soles, amb problemes de salut o mobilitat, que no sempre poden venir a temps a la farmàcia i es que-donen diversos dies sense els seus medicaments. Amb l’SPD només han de venir un parell de vegades al mes a la farmàcia, assegurant així la presa correcta de la seva medicació.

• Persones amb tractaments complexos. Hi ha alguns tractaments que són difícils de seguir: per exemple, les baixades de dosis dels corticoides poden requerir la combinació de pastilles de diferents dosis que canvien setmana a setmana. A vegades es preparen SPD només per a assegurar la presa correcta d’aquesta medicació, mentre el pacient gestiona pel seu compte la seva medicació usual.

• Qualsevol persona que se sospita que no pren bé la medicació. Ja sigui perquè sobren pastilles, perquè un símptoma no es controla, o per qualsevol altre motiu, si se sospita que un pacient té problema per a gestionar la medicació és susceptible de participar en aquest programa.

Totes les farmàcies preparen SPDs?

No, no totes preparen aquest servei, ja que consumeix molt temps i cal tenir personal forma-do i disponible per a això. Però sí que hi ha bastantes farmàcies que ho fan: pots consultar en la web del Col·legi Oficial de Farmacèutics de la teva província on està la farmàcia més pròxima a tu que participa en el programa d’SPD.