¿Quins medicaments puc prendre a la lactància?

Durant el període de lactància el cos de la mare és l’encarregat de crear els aliments que el nou bebè necessita per a viure. Pot passar que, durant aquests mesos, la mare necessiti prendre medicaments per situacions vàries. Aquestes situacions poden anar des d’un refredat fins a una infecció, passant per malalties cròniques que requereixen medicació diària.

Què fer si dono el pit i necessito prendre medicaments?

Algunes dones creuen que és necessari suspendre la lactància quan es prenen medicaments, però no és així, perquè cada medicament té diferents possibilitats de passar a llet materna i d’afectar el nen.

Cada cas cal estudiar-lo responent algunes preguntes bàsiques:

Pot aquest medicament passar a la llet? Pot afectar el nen? Pot afectar la producció de llet? Que tan necessari és per a la mare?

Què és el primer que cal tenir en compte?

El primer que cal mirar és si un medicament és capaç de passar a la llet materna. Molts medicaments passen en quantitats tan ínfimes que no ens preocupem. Aquest és el cas de:

• La insulina: passa molt poquet a la llet, una mare diabètica la necessita per a viure, i el poc que passa no és un problema, així que no es planteja suspendre l’ús d’insulina durant la lactància.
• Paracetamol o ibuprofèn: passa molt poquet, quantitats centenars de vegades menors a les quals s’utilitzen en un bebè amb dolor o febre, i com a més són medicaments d’elecció en pediatria, no ens preocuparem. No farà falta suspendre la lactància per culpa de l’ús puntual de paracetamol o ibuprofèn.

Si el medicament passa en quantitats majors a la llet materna, ja comencem a preocupar-nos. És aquesta quantitat capaç d’afectar el nen? Dependrà de les quantitats, funció i de la potència del medicament.

En el cas de l’hormona levotiroxina, que apareix en la llet de dones amb funció tiroidal normal i es dona en comprimits a dones amb hipotiroïdisme, no ens preocuparem tampoc. El lògic és que una dona amb hipotiroïdisme pugui donar mamar al seu bebè continuant l’ús de la levotiroxina, ja que la seva llet tindrà un component de levotiroxina similar al d’una dona sana.

Medicaments a tenir en compte durant la lactància

Els medicaments per al colesterol anomenats estatines, són capaços de passar a la llet en concentracions que depenen molt del medicament triat (atorvastatina i simvastatina no passen igual, per exemple). El bebè necessita el colesterol per al seu desenvolupament, per la qual cosa el consens general avui dia, és detenir la medicació i concentrar-se en dietes amb baix colesterol almenys durant els primers mesos del bebè.

Encara que són medicaments que passen en poca quantitat a la llet i no hi ha evidència ferma de mal en el bebè, com la salut de la mare no hauria de veure’s afectada per detenir aquests medicaments un temps, per prudència és la primera opció fins que hi hagi nova evidència sobre aquest tema.

Si la salut de la mare ho requereix, el metge podria donar algun medicament diferent per a detenir l’absorció del colesterol de la dieta, o potser optar per mantenir l’ús d’estatines monitorant al nen. Cadascuna d’aquestes opcions serà acuradament considerada segons les necessitats de cada cas particular. Per norma general, se suspendrà l’ús d’estatines durant la lactància.

Medicaments per al reflux durant la lactància

Hi ha medicaments que es consideren segurs, però que tenen opcions millors durant la lactància. És el cas, per exemple, de la ranitidina, medicament d’elecció durant l’embaràs per a tractar l’acidesa i el reflux gastroesofàgic.

La ranitidina passa en quantitats molt petites a la llet materna, s’utilitza en bebès quan tenen reflux, i no s’han vist efectes adversos en els bebès de mares que van prendre ranitidina, per la qual cosa es podria utilitzar durant la lactància. Però com s’ha vist que una molècula similar anomenada famotidina té els mateixos efectes, però passa en quantitats encara menors a la llet materna, es prefereix utilitzar ranitidina durant embaràs i famotidina durant la lactància, només «per si de cas».

Medicaments per al càncer durant la lactància

També hi ha medicaments que no podran abandonar-se durant la lactància i requeriran altres estratègies de maneig. Per exemple, alguns medicaments per a tractar el càncer són absolutament incompatibles amb la lactància, i tractar el càncer de la mare té prioritat sobre la lactància natural, per la qual cosa ni s’abandonaran ni podrà donar-se el pit mentre s’utilitzin.

Es pot utilitzar llet de fórmula, o llet materna congelada prèviament a la ronda de quimioteràpia, depenent del medicament, de les necessitats del nen i de la mare: els metges ajudaran a definir l’estratègia en cada cas.

Medicaments que afecten la producció de llet

Un cas a part és el dels medicaments que poden afectar la producció de llet. És el cas de la dexclorfeniramina, conegut a Espanya com Polaramine®. Un dels seus riscos a l’inici de la lactància és suprimir o disminuir la producció de llet materna, per la qual cosa es preferiran altres antihistamínics en les primeres setmanes de lactància.

Com veieu, no hi ha una resposta única per a la pregunta “què faig amb els medicaments mentre dono mamar?”. Però sí que podem deixar-te una sèrie de consells bàsics, per a assegurar una bona salut materna i una bona lactància:

• No t’automediques. Comenta al farmacèutic que estàs donant pit a l’hora de comprar un medicament, si el metge no te l’ha receptat.
• No utilitzis suplements a base de plantes sense esbrinar abans el seu risc, ja que per ser naturals no tenen per què ser innocus.
• Utilitza el medicament que necessitis durant el menor temps possible a la menor dosi que et funcioni.

Si tens algun problema crònic que requereix medicació (al·lèrgia, dolor menstrual intens) parla amb el teu metge a l’inici de la lactància per a triar un tractament abans que comencis amb els primers símptomes.

I si et queda algun dubte, la web www.e-lactancia.org té informació molt completa referent als medicaments i la seva relació amb la lactància.