Què és l’insomni, què ho causa i com tractar-lo?

Què és l’insomni?

L’insomni es pot definir com la dificultat o la insatisfacció en dormir. La insatisfacció és una valoració personal de la qualitat del son que considera més d’un aspecte:

• La conciliació del somni (“em fico al llit però no puc dormir”).
• La durada (“dormo bé però no més de quatre hores”).
• La qualitat del son (“dormo vuit hores però m’aixeco més cansat del que em vaig ficar al llit”).
• La consolidació del somni (“em desperto diverses vegades i no dormo profundament”).

Causes de l’insomni. Per què passa?

Hi ha moltes raons darrere de l’aparició de l’insomni, tant agut com crònic:

• Factors ambientals: llum, soroll, canvis d’horari laboral, jet-lag…
• Factors psicològics: dol per mort, període d’exàmens, ruptures de parella i altres factors que causen “estrès”.
• Patologies físiques: apnea de son, dolor agut intens, sufocacions de la menopausa, picor important, etc.
• Patologies d’origen psicològic o mental: depressió, demència.
• Relacionat amb substàncies: consum excessiu de cafeïna, retirada de medicaments per dormir en persones que n’han abusat, ús de medicaments que dificulten el son, consum crònic d’alcohol, ús de drogues que impliquen agitació o nerviosisme, etc.

Si estàs patint d’insomni és important veure, a més de com resoldre l’insomni, si aconsegueixes reconèixer alguna causa darrere aquest símptoma. Resoldre aquesta causa serà allò que faci que l’insomni desaparegui realment.

Tipus d’insomni

Depenent del grau de trastorn del son, podem diferenciar diferents tipus d’insomni:

Insomni agut

És el que sol ser de curta durada, ja que només apareix en dies puntuals i pot durar dies o setmanes. Aquest insomni és el tipus més comú, afectant també el manteniment i la conciliació del son. Generalment se sol donar a causa d’esdeveniments traumàtics i puntuals, la presència d’un trastorn psiquiàtric com podria ser l’estrès o l’ansietat, les pressions familiars, entre altres situacions que embolcallen alteracions emocionals.

Insomni crònic

Quan l’insomni dura més de tres mesos es considera crònic. En la majoria dels casos, l’insomni es presenta com un símptoma secundari derivat d’un altre problema mèdic, el consum de certs medicaments o presentar altres trastorns del son. L’alt consum d’alcohol, tabac i cafeïna també hi pot tenir influència.

Tot i això, l’insomni crònic també pot ser un cas independent sense cap altra causa aparent. Tot i que encara no hi ha raons clares de l’origen, es pot associar amb la presència d’estrès constant, malestar emocional, treballar en torns, entre d’altres.

Què fer quan tens insomni? Tractaments

Un cop s’han identificat les causes, es poden aplicar tractaments i mesures per recuperar la manca de son. És recomanable informar el teu equip d’atenció mèdica de la situació perquè puguin oferir els recursos més apropiats per al teu cas. Generalment, s’inicia amb tractaments no farmacològics, exceptuant-ne casos particulars, i depenent del progrés es pot optar per tractaments farmacològics.

Tractament no farmacològic

Per exemple, hi ha tractaments i recomanacions generals com les següents:

• Cal evitar els exercicis intensos abans de ficar-se al llit a dormir.
• Establir una rutina per anar a dormir.
• Evitar menjar menjars pesats abans de dormir i deixar un marge de 2h abans de agafar el son.
• Evitar el consum d’aliments i substàncies estimulants com la nicotina, la cafeïna i l’alcohol.
• No prendre migdiades llargues.

També hi ha tractaments no farmacològics anomenats teràpies cognitivoconductuals (TCC-l). Aquestes teràpies tenen la finalitat de produir canvis en termes psicològics, conductuals i fisiològics per evitar l’aparició i el manteniment de la manca de son. Per exemple:

• Tècniques de relaxació: L’ús de bioregulació, relaxació muscular progressiva i exercicis de respiració poden ser efectives en la reducció d’ansietat abans de dormir.
• Privació de son: Aquesta teràpia es basa a reduir el temps que el pacient passa al llit i evitar les migdiades per restringir el son durant el dia i augmentar el cansament per a la nit.
• Insomni après: La teràpia consisteix a reduir l’estrès i l’ansietat que envolta poder dormir, i mantenir-se despert en comptes d’esperar a agafar el son.
• Control d’estímuls: Aquest és un mètode que serveix per evitar factors que no permetin agafar el son. Això inclou establir hores constants per dormir i despertar, sortir de l’habitació si no es pot dormir en 20 minuts, entre altres.

Tot i que aquestes tècniques solen tenir un efecte positiu a llarg termini, per a una major efectivitat cal una participació activa per part del pacient.

Tractament farmacològic

Els tractaments farmacològics, també coneguts com a somnífers, poden ajudar els pacients a agafar el son i poder dormir. És recomanable no dependre de somnífers pel que solen servir com a tractament a curt termini (entre 4 setmanes i 3 mesos). Alguns exemples són els següents:

• Zolpidem (Ambien®, Edluar®, Intermezzo® i Zolpimist®): Hipnòtic dins de la categoria d’anàlegs a les benzodiazepines que afecta el cervell perquè la persona pugui sentir son.
• Zaleplon (Sonata®): Medicament hipnòtic que alenteix l’activitat cerebral com a mètode per agafar el son.
• Ramelteon (Rozerem®): És un medicament que afecta els nivells de melatonina, un químic del cervell que es necessita per son.
• Eszopiclona (Lunesta®): És un hipnòtic no benzodiazepínic el qual afecta el cervell perquè la persona pugui començar a sentir son.
• Suvorexant (Belsomra®): Aquest medicament té la funció de bloquejar una substància química del cervell anomenada orexina i la qual s’encarrega de l’alerta i la vigília d’aquest òrgan.

Cal esmentar que el consum de medicaments somnífers poden tenir efectes secundaris, per la qual cosa és imprescindible consultar amb un metge o amb el teu farmacèutic.

Conseqüències de l’insomni: Per què cal resoldre l’insomni?

La insatisfacció amb la qualitat de son no sol estar relacionada amb el propi somni en si, sinó més aviat amb les conseqüències que la manca de son implica l’altre dia. Els pacients amb insomni s’acosten a la farmàcia demanant una solució perquè no rendeixen, estan de mal humor, els falla la memòria, els baixa la motivació, se senten cansats i baixos d’energia, etc. Això impacta la vida personal, acadèmica i laboral. També s’està estudiant la relació de l’insomni amb la salut: s’ha vist que en alguns pacients la manca de son pot apujar la tensió arterial, facilitar l’aparició de diabetis, afavorir l’obesitat, i fins i tot disminuir l’expectativa de vida.

Un cop tractat i corregit l’insomni la qualitat de vida millora moltíssim, de manera que quan notis que la qualitat del teu somni està canviant, parla amb el teu farmacèutic de confiança. A les farmàcies ecoceutics sabrem aconsellar-te perquè milloris la qualitat del teu somni, i, si ho necessites, se’t pot recomanar algun tractament puntual. Podeu llegir més en aquest article sobre medicaments per al son.