Què és la doxiciclina i com funciona?

La doxiciclina és un antibiòtic d’ampli espectre, és a dir, és útil contra una gran varietat de bacteris. S’utilitza en una àmplia gamma d’infeccions com ara pneumònia, infeccions de pell, malalties genito-urinàries i infeccions transmeses per insectes. Però no és útil en tots els casos, ni per a totes les persones, ni sempre es pren de la mateixa manera: t’expliquem en aquest article què és la doxiciclina, per a què s’usa, i algunes peculiaritats de la seva utilització.

Què és i com funciona la doxiciclina?

La doxiciclina pertany a la família de les tetraciclines, una família coneguda des de finals de la dècada dels 40. Les primeres tetraciclines descobertes (aureomicina, terramicina) van ser les tetraciclines naturals sintetitzades per bacteris del gènere Streptomyces, però la modificació sintètica d’aquestes molècules va donar lloc a versions més estables i eficaces com la tetraciclina o la doxiciclina. La doxiciclina va ser autoritzada per primera vegada per la FDA («l’agència del medicament dels Estats Units») en 1967.

Oficialment la doxiciclina és un bacteriostàtic, és a dir, impedeix el creixement i la reproducció dels bacteris, però no les mata. Els bacteris podrien romandre viables i continuar reproduint-se en desaparèixer l’antibiòtic del mitjà si no fos perquè aquesta «aturada» és aprofitada pel sistema immune per a eliminar la infecció de l’organisme. La doxiciclina impedeix la síntesi de proteïnes en els ribosomes, impedint la correcta lectura de la informació genètica que codifica una proteïna. Lamentablement alguns bacteris han desenvolupat resistència a aquest antibiòtic, protegint al ribosoma o expulsant a l’antibiòtic cap a l’exterior, per la qual cosa ja no és tan útil com ho era alguns anys enrere.

La doxiciclina també ha demostrat un cert efecte antiinflamatori, útil en el tractament de l’acne moderada o greu i la rosàcia pàpulo-pustulosa. Aquesta acció funciona a través de diversos mecanismes possibles, entre els quals es compten la inhibició d’enzims que augmenten en processos inflamatoris o la inhibició de l’activació de certs receptors. Per aquest efecte antiinflamatori també es va postular a la doxiciclina com a possible tractament per a la covid-19, perquè podria controlar el mal al pulmó generat per la reacció del sistema immune, però els assajos clínics encara no han donat resultats concloents.
També s’està investigant l’ús de la doxiciclina com a medicament en teràpia oncològica, sense que hagi fet encara el salt des dels assajos clínics fins a la utilització en guies clíniques.

Com es pren la doxiciclina?

És important prendre la doxiciclina segons la pauta que indica el metge, perquè depenent del problema de salut a tractar la posologia de la doxiciclina canvia:

• Per al tractament de l’acne s’utilitza la dosi de 100 mg durant tres-sis mesos, però no més d’aquest temps per a evitar l’aparició de resistències.
• Per a tractar el còlera (en soques que encara són sensibles a la doxiciclina) s’utilitzen 300 mg en dosi única.
• Per a tractar la rosàcia poden utilitzar-se 40 mg diaris, encara que molts casos requereixen dosis majors (50-100 mg).
• Per a tractar la sífilis primària s’utilitzen 100 mg/12 hores durant 14 dies.
• En infeccions en nens es pauta en funció del pes, el lloc d’infecció i la gravetat de la malaltia.

I hi ha més posologies per a més patologies! Perquè la doxiciclina continuï sent un antibiòtic útil és important utilitzar-la com ho ha indicat el metge i mai per compte propi; utilitzar-la de manera incorrecta ajuda a la propagació de resistències bacterianes.

Finalment, és important prendre la doxiciclina amb abundant aigua i evitant tombar-te durant almenys una hora, ja que és una medicació que pot irritar l’esòfag fins al punt de causar úlceres. Aquest efecte disminueix quan es pren juntament amb els menjars, però compte: has d’evitar que el menjar sigui ric en llet, perquè el calci dificulta l’absorció de la doxiciclina. Tampoc has de prendre un comprimit de doxiciclina juntament amb suplements rics en ferro o zinc, o fins i tot amb antiàcids, perquè les sals que contenen poden impedir la seva absorció.

Quins efectes adversos pot presentar la doxiciclina?

Els efectes adversos més comuns són els següents:

• Mal de cap.
• Malestar general.
• Fotosensibilitat (important usar fotoprotector mentre dura el tractament amb doxiciclina).
• Molèsties digestives que van des de diarrees fins a irritació de l’esòfag.
• Decoloració i taques dentals en nens. Històricament s’ha reservat les tetraciclines per a nens majors de 8 anys (i així i tot amb prudència), ja que la família de les tetraciclines té una alta afinitat pel calci. Aquesta afinitat es tradueix en taques dentals i fins i tot retard en el desenvolupament dels ossos. Però en el cas particular de la doxiciclina s’està veient que és la que menys presenta aquest efecte dins de les famílies de les tetraciclines, sobretot en tractaments curts, per la qual cosa l’ús de doxiciclina en nens petits podria estar justificat.
• Al·lèrgia al medicament.

Hi ha altres reaccions adverses menys freqüents, i si necessites consultar-les veuràs que apareixen llistades en el prospecte del medicament. És recomanable guardar el prospecte al llarg de tot el tractament, així pots consultar efectes adversos o interaccions ràpidament quan tinguis un dubte.

La doxiciclina té contraindicacions?

En principi les persones que no han de prendre doxiciclina són les persones al·lèrgiques a les tetraciclines. Tampoc es recomana utilitzar-la durant l’embaràs, ja que l’afinitat de les tetraciclines pel calci pot afectar el desenvolupament d’ossos i dents del nadó. No obstant això, hi ha dues coses que s’han de tenir en compte:

• La doxiciclina és la molècula de la família que menys problemes ha demostrat donar en l’embaràs.
• Si les pautes són curtes i a dosis raonables, és més fàcil que no hi hagi cap mal per al nadó.

L’ús de doxiciclina en l’embaràs ha de ser acuradament valorat pel metge, considerant el benefici per a la mare i el risc per al nadó, i es considera acceptable quan el benefici per a la mare supera el possible risc per al nadó.

Altres poblacions que han d’utilitzar doxiciclina després d’una valoració acurada són:

• Els nens (pel problema amb el calci de les dents que comentàvem anteriorment).
• Les persones que utilitzen anticoagulants (pot augmentar l’efecte anticoagulant).
• Persones amb problemes hepàtics (s’han descrit casos d’alteració hepàtica, sobretot en combinació amb altres medicaments).

Si et sorgeixen dubtes respecte al teu tractament amb doxiciclina i no pots contactar amb el teu metge recorda que comptes amb el teu farmacèutic de confiança, que pot aclarir-te molts dubtes respecte a l’ús de la doxiciclina.