Dieta Keto. ¿Puc seguir-la?

Perdre pes de manera fàcil, sana, còmoda i sense efecte reboti no és senzill. Moltes dietes s’han anat posant de moda: Atkins, Dukan, Scarsdale… i últimament s’escolta molt sobre la dieta cetogènica o dieta keto. Què és exactament la dieta keto? qui pot fer-la? val la pena intentar-ho? Parlem de tot això en aquest article.

Què és la dieta keto?

La dieta cetogènica és una dieta antiga. El seu origen es remunta a principis del segle XX, quan a través d’aquesta dieta s’intentava controlar l’epilèpsia infantil. Va tenir bona acceptació fins que es van crear els medicaments antiepilèptics a mitjan segle XX i va caure en desús. Recentment, amb l’epidèmia d’obesitat que estem sofrint, la hi “va rescatar” com a mitjà per a baixar ràpidament de pes.

La dieta keto és una dieta amb alt contingut de greixos saludables, moderada en el seu contingut proteic i molt baixa en carbohidrats. Les proporcions solen ser fins a 80% greixos, 30-35% de proteïnes, i no més de 50 grams de carbohidrats en un dia (menys de 20 en la forma més estricta). Sembla poc lògic grasses quan volem aprimar? no són els greixos els aliments que més energia aporten? Té la seva lògica, si “tirem del fil” del nostre metabolisme.

Per què funciona la dieta keto?

La dieta keto impulsa dos canvis importants en el nostre organisme:

• Baixa la secreció d’insulina, l’hormona encarregada d’iniciar el metabolisme dels carbohidrats. Per a què segregar aquesta hormona, si no hi ha sucres per a metabolitzar?
• Baixen les reserves de glucogen. El glucogen és una manera d’emmagatzemar energia. S’emmagatzema en el fetge a partir de la glucosa “extra” que consumim i no gastem. Enfront de la falta de glucosa en la dieta, el glucogen és la forma ràpida que té el cos per a aconseguir glucosa.

Sense reserves de glucogen i sense insulina en sang, el nostre cos inicia dues rutes metabòliques:

• Gluconeogènesi. És la síntesi de glucosa a partir d’àcid làctic, *glicerol i aminoàcids. Aquesta ruta, encara que ràpida, no basta per a mantenir el consum d’energia del nostre organisme.
• Cetogènesi. El cos metabolitza els greixos emmagatzemats per a crear molècules petites anomenades cossos cetònics: aceto-acetat, acetona, i beta-hidroxibutirato. Aquestes molècules poden ser utilitzades com a font d’energia alternativa a la glucosa. Quan falta glucosa durant una temporada llarga, el cos recorre a aquesta via metabòlica per a mantenir-se. El nom “keto” és una forma còmoda de referir-se als cossos cetònics (de l’anglès ketonic bodies)

Així, restringint la quantitat de carbohidrats i donant majoritàriament grassa com a font d’energia, el cos es manté en un estat continu de crema de greix. Com els greixos, les proteïnes i les verdures recomanades en aquest tipus de dieta són molt saciants, l’usual és disminuir la quantitat de menjar que s’ingereix i el cos “tira de reserves”, estimulant la pèrdua de pes. A més, com aquesta via manté a ratlla el metabolisme de les hormones relacionades amb la ingesta de carbohidrats, s’evita el tan temut fam o “necessitat de picar” que apareix en les dietes hipocalòriques mal dutes a terme.

Qui pot fer una dieta keto?

La dieta keto té poques contraindicacions. Alguns grups que no haurien de recórrer a la dieta keto són pacients amb:

• Pancreatitis.
• Fallada hepàtica.
• Problemes metabòlics relacionats amb la utilització de greixos.
• Porfíria.

Altres grups que han de consultar al seu metge abans de començar una dieta keto són:

• Pacients diabètics. En baixar la glicemia amb la dieta és important fer un correcte seguiment dels canvis i ajustar la medicació si el cos el requereix.
• Pacients hipertensos. Si les xifres d’hipertensió milloren amb la pèrdua de pes serà important ajustar la medicació, evitant així un episodi d’hipotensió.
• Embarassades i mares lactants. En aquests casos és important mantenir un bon equilibri nutricional, per la qual cosa una dieta d’aprimament (qualsevol) ha de ser controlada per un professional.

Per norma general recomanem parlar amb un professional de la nutrició abans d’intentar una dieta de pèrdua de pes, sobretot en aquest cas. No solament cal planificar bé els menús en terme de relació grassa/proteïna/carbohidrat, sinó que també cal assegurar una aportació adequada de nutrients.

La dieta cetogènica causa problemes de salut?

S’han fet alguns estudis sobre aquest tema, però no tan robustos com per a generar informació “indiscutible”. La informació de la qual disposem fins ara estaria indicant que el colesterol *LDL (“el dolent”) no sol canviar, mentre que el colesterol *HDL (“el bo”) tendeix a pujar i els triglicèrids baixen. Aquests números, juntament amb el control del pes, la menor resistència a la insulina i el control de la hipertensió estarien indicant un risc cardiovascular menor a llarg termini.

Però cura: existeix un petit percentatge de la població que respon a la dieta *cetogénica augmentant el colesterol *LDL (“el dolent”) . Ara bé, els estudis sobre riscos associats al colesterol solen estar fets en pacients que segueixen una nutrició “tradicional”, és a dir, amb major quantitat de carbohidrats que la dieta *cetogénica significa això que el risc cardiovascular és el mateix, quan el metabolisme està tan canviat per la falta de carbohidrats?

És per aquests “dubtes” que es recomana el seguiment professional per a les dietes d’aprimament: cal saber en quin lloc està cadascun de nosaltres i, si la dieta cetogènica no és l’adequada, es buscaran opcions que sí que ho siguin per a aconseguir reduir de pes.