Conjuntivitis

La conjuntivitis és la inflamació de la conjuntiva, una membrana que recobreix la part visible del globus ocular (“el blanc de l’ull”) i la part interior de les parpelles. És una malaltia molt freqüent, tant en nens com en adults, font de consultes freqüents en l’oficina de farmàcia. Solen demanar-nos col·liris amb antibiòtics per a tractar la conjuntivitis, però és realment necessari usar antibiòtics cada vegada? Què és exactament la conjuntivitis? Com es tracta? Parlem de tot això en aquest article.

Quins símptomes sol causar la conjuntivitis?

La conjuntivitis cursa amb un o diversos d’aquests símptomes:

• Vermellor. La conjuntiva es posa vermella, perquè els vasos sanguinis es dilaten i es fan més visibles.
• Llagrimeig. Les llàgrimes funcionen aquí com a mecanisme de defensa, ja que netegen per arrossegament i per transportar molècules de defensa.
• Sensació de cos estrany. Molta gent descriu que sent sorra o “alguna cosa en l’ull”, encara que estigui net.
• Picor o irritació.
• Inflor en les parpelles.
• Lleganyes. Solen ser més abundants en aixecar-se pel matí.
• Fotofòbia intensa. L’exposició solar pot arribar a ser dolorosa.
• Dolor en la zona ocular.

La presència o absència d’alguns d’aquests símptomes, així com el quadre general de la persona, pot donar pistes sobre l’origen de la conjuntivitis.

Per què passa la conjuntivitis?

Hi ha quatre causes possibles per a una conjuntivitis:

• Conjuntivitis bacteriana. És més freqüent en nens que en adults. Sol estar present en un sol ull a l’inici i passar-se al segon amb facilitat, presenta vermellor, poca picor i molta secreció purulenta. No sol fer mal, però alguna vegada pot haver-hi una mica de visió borrosa.
• Conjuntivitis vírica. És la causa més freqüent de conjuntivitis, tant en nens com en adults. Sol iniciar-se en un ull per a després passar a l’altre ull al cap d’uns dies. Cursa amb vermellor, llagrimeig, sensació de sorra, coïssor o picor, encara que la picor és poc freqüent. No sol cursar amb secrecions purulentes, però podria haver-hi secrecions que es confonen amb pus.
• Conjuntivitis al·lèrgica. Sol aparèixer en persones amb historial d’al·lèrgia o atòpia. Gairebé sempre apareix en els dos ulls, amb molta picor i secreció mucosa, així com vermellor i llagrimeig.
• Conjuntivitis per substàncies irritants. Es deu a la interacció entre substàncies en el medi ambient i l’ull. Les causes van des de la contaminació ambiental fins a un cos estrany, passant pel maquillatge o el clor de la piscina. Cursa amb vermellor, picor, sensació de cos estrany i molt llagrimeig, però sense secrecions purulentes.

Com es tracta la conjuntivitis?

Hi ha algunes normes generals per a tots els tipus de conjuntivitis:

• Les secrecions es retiren amb sèrum fisiològic i gasa o amb tovalloletes netejadores d’ulls. Les tovalloletes solen ser menys econòmiques, però també calmen i refresquen les parpelles més que el sèrum, i són molt més còmodes d’utilitzar fora de casa.
• Si hi ha molèsties evita gratar-te. Pots fer servir llàgrimes artificials per a calmar les molèsties. Les més utilitzades actualment porten àcid hialurònic, però també pots utilitzar alguna amb camamilla o hammamelis. No recomanem fer servir el típic te de camamilla perquè pot tenir restes de plantes que irritarien més encara l’ull, i perquè utilitzar i reutilitzar el mateix te pot portar a contagiar la infecció a l’altre ull o a reinfectar l’ull que intenta curar-se.
• Utilitza compreses fredes sobre els ulls per a calmar molèsties.

Es poden emprar diferents col·liris i pomades segons el cas:

• Les conjuntivitis bacterianes solen tractar-se amb col·liris i pomada amb antibiòtics. Moltes vegades remeten soles sense tractament, però l’antibiòtic accelera la curació. Els d’elecció solen ser tobramicina, gentamicina, ciprofloxacina o ofloxacina segons el cas.
• Les conjuntivitis virals solen ser lleus. Algunes poden requerir antiinflamatoris per a treure les molèsties i antibiòtics per a prevenir la sobreinfecció bacteriana, però no és la tònica general. Alguns casos especials, com les conjuntivitis per virus herpes, requeriran antivirals orals. L’oftalmòleg indicarà el tractament a seguir en cada cas.
• Les conjuntivitis per al·lèrgia responen bé als antihistamínics, en col·liri o per via oral. A vegades pot requerir col·liri amb corticoides, però això ha de receptar-ho el metge.
• Les conjuntivitis per irritació responen bé en retirar l’agent irritatiu i en utilitzar col·liris amb antiinflamatoris (cosa que, una altra vegada, ha de receptar el metge).

Com cada cas té les seves peculiaritats, en la farmàcia pot ser que et fem un “bombardeig de preguntes” (tens altres símptomes? Moqueig nasal? Dolor d’oïda? Quants dies portes així? Et pica, et fa mal, et crema…?) Abans de triar un tractament adequat per a tu o abans de derivar-te al metge.

Quan cal veure al metge per una conjuntivitis?

Hi ha signes i símptomes que indiquen que cal anar a l’oftalmòleg, perquè el tractament està més enllà del que podem fer els farmacèutics enfront d’un ull vermell. Entre ells trobem:

• Dolor.
• Fotofòbia intensa.
• Enrogiment intens i durador que no es calma amb sèrum o col·liris.
• Visió borrosa

Si el pacient és un nen petit és important que el valori un metge, perquè no pot expressar correctament aquests problemes. També és important anar al metge si tens historial de glaucoma, cataractes o alguna altra malaltia ocular. Finalment, si després de tres dies d’higiene, col·liris calmants o tractaments instaurats pel metge de capçalera no notes cap canvi o empitjores en aquest temps, és important anar a l’oftalmòleg.

Què fer front a un cas de conjuntivitis?

El primer, valorar-ho i avaluar-ho. No totes les conjuntivitis requereixen antibiòtics; ni l’al·lèrgia ni els virus se’n van amb antibiòtics. En la farmàcia t’ajudarem a valorar si estem davant d’un cas de conjuntivitis bacteriana i et derivarem quan així ho necessitis.

A més dels col·liris, hi ha una sèrie de mesures que pots aplicar per a facilitar la curació de la conjuntivitis:

• Renta’t molt bé les mans abans i després d’aplicar un col·liri o netejar l’ull amb tovalloletes. Encara en cas de conjuntivitis al·lèrgiques, és fonamental tocar l’ull amb les mans netes (les mans brutes faciliten una infecció ocular).
• Evita el maquillatge i les lents de contacte mentre duri el tractament. Són productes que poden irritar més l’ull, i en cas d’infecció poden actuar com a reservori.
• Evita fregar-te els ulls. En un primer moment causa alleujament, però a llarg termini danya més a l’ull per la fricció i pot contaminar la mà si parlem de conjuntivitis infecciosa.
• No compartir maquillatge, tovalloles ni elements personals mentre hi hagi infecció.
• Evitar banyar-te en piscines. El clor pot empitjorar el quadre, i si l’aigua de la piscina no està ben tractada pot ser un agent que distribueix la infecció.
• En el cas dels nens petits amb conjuntivitis infecciosa es recomana que el nen no vagi a la guarderia, per a evitar el contagi als companys.

La nostra recomanació farmacèutica

• Les tovalloletes Lephanet, indicades per a eliminar la pols, el pol·len i les secrecions de les parpelles. Pot formar part de la cura habitual en cas d’al·lèrgia o infecció ocular.
• Les tovalloletes Lephademodex, indicades per a eliminar crostes, caspa, impureses i agents infecciosos en parpelles i pestanyes millorant els símptomes associats com a picor, cremor, sequedat i inflamació de la vora palpebral, després de la seva eliminació.