Com tractar l’Helicobacter Pylori?

El bacteri Helicobacter pylori, o H.pylori, és un bacteri gramnegatiu que viu fins al 50%-70% de la població espanyola. Es desconeixen els detalls dels mecanismes pels quals una persona adquireix la infecció amb H.pylori però es maneja la via persona-persona (fecal-oral, oral-oral a través de la saliva) i la transmissió a través d’aliments contaminats (mala higiene, dolenta manipulació, consum de lactis sense pasteuritzar, etc). Et comptem avui com funciona la infecció , com tractar l’Helicobacter pylori i què pots fer per a optimitzar els resultats del tractament.

Quins problemes causa la infecció per H.pylori?

En la majoria dels casos (fins a un 80% en alguns reportis) la infecció és asimptomàtica, és a dir, H.pylori viu “en guerra” amb el sistema immune i amb l’estómac establint un equilibri tal que no hi ha símptomes. Però si aquest equilibri es trenca H.pylori fa mal a l’estómac a través de varis mecanismes:

• Inflamació de la paret gàstrica. La presència d’H.*pylori porta al fet que la paret gàstrica s’infiltri amb glòbuls blancs, canviant l’estructura i la funcionalitat del teixit estomacal. H.*pylori també secreta un enzim anomenat ureasa, molt tòxica per a les cèl·lules del *estóma-*go.
• Estimulació de la secreció àcida. H.pylori estimula la secreció àcida descontrolada en comptes d’estar controlada pel consum d’aliments, facilitant el mal a l’estómac.
• Destrucció de la protecció estomacal. L’estómac fabrica un moc protector perquè l’els sucs gàstrics no ataquin les pròpies parets estomacals. H.*pylori interfereix amb la pro-*ducción d’aquesta protecció a través de diverses maneres, disminuint la protecció i *favore-*ciendo l’aparició d’úlceres.
• Creació d’un ambient altament oxidatiu. La infecció per H.*pylori canvia l’equilibri de les reaccions químiques que es donen en l’epiteli estomacal, generant un ambient oxida-*tivo que afavoreix mal a l’ADN de les cèl·lules estomacals. D’aquí ve que la infecció per H.*pylori estigui relacionada amb l’aparició de càncer estomacal.

Tot això pot portar al desenvolupament de males digestions, nàusees, pèrdua d’apetit, inflor abdominal i dolor estomacal, símptomes de gastritis o fins i tot úlceres. A llarg termini, s’ha relacionat la infecció amb H.pylori amb el desenvolupament de càncer d’estómac.

Com es tracta la infecció per H.pylori?

Una vegada que es diagnostica la infecció, el tractament consisteix en:

• Antibiòtics. Erradicar una infecció d’H.pylori requereix més d’un antibiòtic. Usualment es combinen dos o tres antibiòtics diferents durant 10-14 dies, depenent del cap de bestiar-posat del bacteri i de la tolerància o al·lèrgies del pacient. Amoxicilina/claritromicina/metronidazol és una opció que es va utilitzar molt, encara que ara està agafant més força la combinació tetraciclina/metronidazol. El levofloxacino o la doxiciclina també es pot utilitzar si hi ha fallades o al·lèrgies.

• Omeprazol o altres inhibidors de la bomba de protons. L’omeprazol i altres medicaments considerats “protectors d’estómac” eviten la secreció d’àcid clorhídric a l’estómac, cosa que compliria més d’un rol en la infecció per H.pylori: Permet alleujar els símptomes de malestar estomacal causats per l’atac de l’àcid a un estómac que ha perdut el seu moc protector. La falta d’àcid també crea un ambient més favorable per a tancar úlceres.

• La falta de secrecions concentra els antibiòtics en el mitjà estomacal.

• Facilita la funció dels antibiòtics, perquè els antibiòtics no funcionen tan bé en mitjans molt àcids (recordem que es van dissenyar per a treballar en zones del cos humà en les quals no hi ha àcid clorhídric).

• Algunes reaccions químiques que Helicobacter pylori duu a terme es veuen bloquejades quan no hi ha àcid, facilitant la funció dels antibiòtics.

• Subnitrato de bismut. Aquesta és una sal que no se sol prendre sola, sinó que està inclosa en el medicament Pylera®. D’una banda té activitat bactericida, per l’altre protegeix la mucosa estomacal i facilita la reparació d’úlceres.

El tractament és bastant estàndard, però és possible que la selecció d’antibiòtics o de protector d’estómac canviï de pacient en pacient. El metge decideix quina combinació és necessària en cada cas. També pot ser necessària més d’una ronda de medicació.

Serveixen els probiòtics per a lluitar contra H.pylori?

Atès que els antibiòtics maten tots els bacteris que troben, tant Helicobacter pylori com nostra pròpia micobiota, els metges i els farmacèutics solem recomanar afegir probiòtics a aquest tractament. Els probiòtics permeten disminuir l’aparició d’efectes adversos associats a la presa d’antibiòtics (com la candidiasi vaginal) i faciliten la recuperació de la microbiota intestinal. Existeixen probiòtics que es poden utilitzar durant el tractament i altres faciliten la recuperació post-tractament; el teu farmacèutic pot ajudar-te a triar els que millor s’adaptin als teus símptomes i la teva situació.

Existeix vacuna contra la infecció per H.pylori?

Ara com ara no. Hi ha línies de recerca que encara no han donat fruits però, sobretot, el desenvolupament està obstaculitzat per la complexitat de la resposta immune enfront d’H.pylori. Queden moltes llacunes de coneixement que han d’emplenar-se abans de desenvolupar una vacuna efectiva contra aquest bacteri.

Si t’ha agradat el nostre article sobre “com tractar l’Helicobacter Pylori”, no dubtis a llegir les nostres altres entrades al blog.