Atorvastatina, què és i efectes secundaris

L’atorvastatina és un medicament que pertany a la família dels hipolipemiants: és capaç de baixar el nivell de colesterol en sang i disminuir el risc de problemes cardiovasculars.

Està entre els medicaments que més es facturen al Sistema Nacional de Salut: 323 milions d’euros l’any 2019 es van invertir en diferents presentacions d’atorvastatina, sent el medicament de major consum en euros. També està en el top ten de consum de medicaments per nombre d’envasos.

Però per a què serveix l’atorvastatina? per què s’usa tant? què és i quins son els seus efectes secundaris? T’ho expliquem tot en aquest article.

Què és l’atorvastatina?

L’atorvastatina és una molècula capaç de baixar el colesterol en sang que pertany al grup de les estatines (simvastatina, atorvastatina, rosuvastatina i altres fàrmacs acabats en “statina”). És un producte derivat de la lovastatina, el primer hipolipemiant conegut d’aquest grup. La lovastatina també és anomenada monacolina K, que és la molècula responsable de baixar el colesterol continguda en el llevat vermell d’arròs. Però com necessitàvem molècules més segures que la monacolina K i més potents encara, la indústria química va modificar el nucli original de la lovastatina per a obtenir l’atorvastatina.

L’atorvastatina és una de les molècules hipolipemiants de major potència. Redueix el colesterol LDL (“el dolent”) fins a un 50% en les dosis de 40-80 mg, reduccions que unes altres estatines no poden aconseguir. Depenent de la situació de cada pacient el metge pot decidir començar amb simvastatina, atorvastatina o una altra medicació hipolipemiant.

Com funciona l’atorvastatina?

Totes les estatines funcionen inhibint un enzim clau en la síntesi del colesterol, la betaHidroxi-betaMetilG-Coenzim A-reductasa (HMG-CoA-reductasa). Aquest enzim sintetitza àcid mevalónico i, 9 reaccions químiques més tard, l’àcid mevalònic dóna lloc al colesterol.

El nostre cos sintetitza colesterol perquè és una molècula fonamental per a la vida: el colesterol és part de les membranes de les cèl·lules del nostre cos, és precursor de les hormones sexuals i del cortisol, és fonamental en el metabolisme de la vitamina D… però com en excés també és un problema, les estatines són unes eines molt útils per a tenir a ratlla al colesterol.

Quan cal prendre atorvastatina?

L’atorvastatina no és un medicament d’autocura, és a dir, no és un medicament que hàgim de començar a prendre pel nostre propi compte. És el metge el que determina quan és important prendre medicació per a controlar el colesterol i quina molècula cal prendre per a obtenir els beneficis esperats sofrint la menor quantitat d’efectes adversos possibles. Molècula, dosi, seguiment… tot això ho controla el metge.

Però podem comentar que, a grans trets, l’atorvastatina s’utilitza quan:

• El colesterol està per sobre dels límits acceptables, no baixa amb dieta i exercici i no respon a la simvastatina. La simvastatina sol ser la primera elecció, però si no funciona (o no s’espera que funcioni) es tria l’atorvastatina.

• Quan han hagut problemes de salut en els quals és fonamental mantenir baixos els nivells de colesterol total (ictus, infart de miocardi, diabetis…). L’atorvastatina i altres estatines han demostrat protegir d’esdeveniments cardiovasculars adversos i pot receptar-se encara si el colesterol no està “absurdament alt”.

Hi ha algunes línies bàsiques respecte al tractament amb atorvastatina:

• Se sol instaurar juntament amb modificacions en l’estil de vida que ajudin a reduir el nivell de colesterol, com cuidar la dieta i fer exercici segons les capacitats de cadascun.

• L’atorvastatina complementa aquestes mesures, no està per a compensar els excessos (hi ha qui creu que amb pujar la dosi ja pot fer el que li dona la gana i no és així). Això és vàlid per a totes les estatines.

• La dosi depèn del risc cardiovascular de cadascun. Aquest risc depèn del nivell de colesterol en sang (normalment es mira el colesterol-LDL o el colesterol total), de la història familiar, de la pressió arterial, d’altres malalties com la diabetis, si s’és fumador o no… d’aquí la importància de la valoració mèdica.

Una vegada que comença el tractament és important vigilar l’aparició d’efectes adversos. El metge els valora a través d’analítiques i a través de la informació que recapta el pacient durant els primers mesos de tractament.

Quins són els efectes secundaris més freqüents de l’atorvastatina?

L’atorvastatina és un medicament molt ben tolerat. Els efectes adversos més freqüents de l’atorvastatina es classifiquen com a “rars”, és a dir, li ocorren fins a 1 de cada 1000 persones. Entre ells trobem:

• Dolor muscular

• Mal de cap

• Restrenyiment

• Dolor abdominal

• Erupcions en la pell

Si estàs sofrint un d’aquests efectes no abandonis la medicació per compte propi. Hi ha moltes estratègies que es poden seguir en funció de les molèsties que desenvolupi el pacient. Per exemple, si hi ha dolor muscular el metge pot retirar momentàniament l’atorvastatina per a després reintroduir-la a una dosi menor.

Pot el coenzim Q10 disminuir els efectes adversos de les estatines?

L’evidència no és contundent encara, però sembla que el coenzim Q10 podria ajudar en alguns casos. Alguns efectes adversos de les estatines podrien estar relacionats amb la disminució del coenzim Q10 i no tant amb una interacció orgànica amb la pròpia atorvastatina. Així, bloquejar la síntesi de colesterol porta a bloquejar la síntesi de coenzim Q10, una molècula fonamental per al nostre organisme. Però els assajos clínics no han estat contundents encara pel que, abans de començar a prendre suplements de coenzim Q10, parla amb el teu farmacèutic de confiança perquè t’ajudi a valorar el teu cas.

Si t’ha agradat aquest article sobre Atorvastatina, què és i efectes secundaris, no dubtis a donar un cop d’ull a la resta de les nostres entrades al blog.