Què passa amb la fecunditat després de les anticonceptives?

Aquesta pregunta s’intenta respondre des de, com a mínim, els anys ’60. L’anticoncepció oral hormonal és un mètode completament reversible que es recomana a dones que no volen tenir fills ara, però que estan obertes a la possibilitat de tenir fills en un futur. Sabem que els mètodes de barrera com el preservatiu no interactuen amb el funcionament regular del cos femení o masculí, però, Què passa amb la fertilitat quan utilitzem hormones per a parar l’ovulació? Torna tot a la normalitat amb facilitat en deixar les pastilles anticonceptives? T’expliquem en aquest article què pots esperar en discontinuar l’anticoncepció oral (ACO).

D’on surt la idea que la fertilitat es veu afectada per les pastilles anticonceptives?

Els primers estudis referent a la fertilitat post-ACO, allà pels anys 60-70, indicaven que la fecunditat no era la mateixa que abans de prendre pastilles anticonceptives. Es calculava que hi havia un retard mínim de 3-6 mesos en la concepció i que les taxes d’embaràs entre dones que van prendre i no van prendre ACO no s’igualaven fins passats mínim un parell d’anys, i fins i tot més com més gran era la dona. Els metges temien que l’ús continuat de les anticonceptives portés a una supressió llarga de l’ovulació encara després de retirar la medicació, i fins i tot es pensava que la menstruació ni tan sols tornaria en alguns casos («amenorrea postpastilla»). Però en els estudis que van recolzar aquestes idees es van cometre errors metodològics importants, com per exemple:

• No buscar factors que expliquessin la infertilitat femenina que ja existissin abans de la presa d’ACO (per exemple, una dona amb serioses irregularitats menstruals té problemes per a concebre hagi pres ACO o no).
• No eliminar altres causes d’infertilitat de la parella (com a problemes de fertilitat masculina) i atribuir-li el problema directament als ACO.
• No comparar grups de dones correctament; no podem comparar dones amb problemes menstruals o sense, dones de diferent edat, etc.

A mesura que van passar els anys i es van fer estudis més rigorosos, els resultats van anar canviant i van resultar molt més tranquil·litzadors.

Què sabem avui sobre la fertilitat després de les pastilles anticonceptives?

Avui sabem que les pastilles anticonceptives no són tan terribles com ens van dir. Segons les poblacions observades els resultats varien una mica, però el panorama és bo:

• Hi ha estudis que parlen d’augment de la fertilitat després de la presa d’ACO durant diversos anys (actuarien com a factor protector).
• Alguns estudis parlen de resultats comparables en la fertilitat de les dones que prenen ACO i les que no.
• Altres estudis parlen d’un retard molt lleuger en la concepció després de la presa d’ACO.

Per què els diferents resultats? Perquè a vegades, depenent del grup de dones observat, del mètode de seguiment utilitzat o el temps que les hi observa, els resultats poden canviar. Com a norma general es pot dir que, al cap d’un any de parar la presa d’ACO, entre el 70-95% de les parelles aconsegueixen concebre, i la meitat ho fan abans que hagin passat 3-4 cicles menstruals. Si hi ha retard a tornar a la fertilitat normal, dura uns mesos només.

Però llavors com expliquem els casos en els quals la dona deixa les anticonceptives i no s’embarassa passat un temps llarg? Hi ha explicacions, però no passen necessàriament per la presa d’ACO.

Per què resulta fàcil pensar que costa concebre després de les pastilles anticonceptives?

Hi ha diversos factors que poden influir en el pensament que les ACO dificulten la concepció, més enllà dels primers resultats científics:

• Primer i principal: embarassar-se no és tan fàcil com es creu! Una parella humana sense cap problema de salut té un 20% de probabilitats de concebre en cada cicle menstrual. En mitjana, es calcula que una parella que comença a buscar un bebè pot tardar uns sis mesos a embarassar-se. Per això no es parla d’»esterilitat» fins que la parella no porta almenys un any intentant concebre sense èxit… però si el nadó demora 8 mesos a arribar en comptes de dos, «la culpa és de les anticonceptives».
• Perquè el temps causa el seu efecte en la fertilitat, s’hi hagi o no pres ACO. Per exemple, imaginem el cas d’una dona que als 28 anys s’embarassa al cap de 4 mesos de «començar a buscar», pren pastilles vuit anys després del part, i als 36 anys demora 10 mesos a concebre al segon. El problema aquí no el té el medicament sinó el pas del temps, ja que la fertilitat decau amb els anys… però veritat que és fàcil pensar que els ACO estan relacionats?
• Perquè poden haver passat coses durant el temps de presa d’ACO que comprometen la fertilitat. Per exemple, si una dona es contagia de gonorrea i no la tracta correctament o a temps pot tenir problemes de fertilitat que només veurà en deixar els ACO i posar-se a buscar el nadó.

Aquests són exemples que hem vist en el taulell, però és possible que hi hagi molts més. Entre que ja existeix fa temps la idea que els ACO compliquen la fertilitat, i que el bebè no arriba tan aviat com degués segons les nostres expectatives, els ACO continuen tenint mala fama.

He deixat les pastilles i vull quedar embarassada, Què puc esperar?

Si ja has deixat les pastilles amb ànims d’embarassar-te, et recomanem que valors una consulta preconcepcional amb el teu ginecòleg. En aquestes consultes es pot obtenir una idea realista de les possibilitats de concepció actuals, es poden implementar canvis per a millorar aquestes possibilitats si fes falta, i t’aconsellaran perquè tinguis un embaràs sa i exitós.