Dermatitis atòpica en nadons

La dermatitis atòpica és una condició crònica que afecta la pell d’una persona, de la qual direm que «té la pell atòpica». Afecta gairebé un 20% dels nens de països desenvolupats i sol aparèixer entre els 3-6 mesos d’edat, encara que molts nens la desenvolupen una mica més tard. En alguns nadons la dermatitis atòpica es manté fins a la seva adultesa, però en molts altres casos remet durant la infància. De fet, només un 3% dels adults té pell atòpica, amb el que les probabilitats de remissió són bones.

Però per a assegurar aquesta remissió, millorar la qualitat de vida del nadó i evitar que es desencadenin més problemes convé tenir una sèrie de cures amb la pell atòpica. T’expliquem en aquest article com és la dermatitis atòpica d’un nadó, com cuidar-la diàriament, quines possibilitats de tractament hi ha i què passa si no es cuida adequadament la pell del nadó.

Com és la pell atòpica d’un nadó?

La pell d’un nadó amb dermatitis atòpica és més seca que la pell d’un nadó amb pell normal i fluctua entre períodes de pell seca i períodes de pell danyada (els famosos brots). Aquests brots cursen amb lesions vermelloses, moltes vegades amb aspecte de plaques o pàpules, que causen molta picor. En els lactants, les lesions s’observen sobretot en les galtes, en el cuir cabellut, les orelles, el dors de les mans i la zona interna de l’articulació que fa la flexió de braços i cames.

Per què passa la dermatitis atòpica en el nadó?

Hi ha diversos desequilibris en la pell que explicarien la dermatitis atòpica:

• Falta de proteïnes estructurals. La proteïna anomenada filagrina, una de les responsables de donar suport i estructura a cèl·lules de la pell, no se sintetitza correctament en les pells atòpiques. Menys filagrina significa major pèrdua d’aigua i canvis que afavoreixen les infeccions.
• Dèficit de síntesi de lípids en la pell. La pell atòpica no sintetitza els seus lípids correctament i manca de ceramides i derivats d’àcids grassos essencials, la qual cosa facilita la pèrdua d’aigua.
• Canvis en la flora normal. Els bacteris de la pell d’un nen amb pell atòpica canvien en quantitat i qualitat respecte a les que es veuen en la pell normal, la qual cosa predisposa a infeccions.
• Menys quantitat d’humectants naturals en néixer. Existeixen productes en la nostra pell amb la funció de retenir aigua, com en NMF (de l’anglès Natural Moisturizing Factor, Factor Humectant Natural). S’ha vist que els nadons amb pell atòpica tenen menor contingut d’aquesta molècula a la seva pell, cosa que afavoreix la sequedat.
• Sistema immune hiperestimulat. La pell que no compleix la seva funció de barrera per estar alterada deixa passar molècules que no solen passar normalment i el sistema immune és estimulat, desencadenant reaccions al·lèrgiques responsables de la picor.

Aquests canvis a nivell molecular, juntament amb factors ambientals que estimulen la irritació o sequedat, són els que es tradueixen com a símptomes de dermatitis atòpica.

Com cuidar la pell atòpica d’un nadó?

Hem parlat sobre els estímuls que causen un brot i les cures en la higiene de la pell atòpica en un article anterior. Els desencadenants dels brots i les cures generals són els mateixos per als nadons que per als nens i els adults, per la qual cosa pots llegir aquest article per a informar-te sobre aquest tema.

Però en el cas dels nadons és fonamental evitar la sequedat: s’ha vist que l’ús continuat de productes per a mantenir la pell humectada està relacionat amb una menor aparició de brots, amb menys costos associats a la dermatitis atòpica i amb una major remissió de l’atòpia en l’adolescència i adultesa.

Si encara amb la cura adequada no es pot evitar un brot, existeixen productes cosmètics específics per a les zones vermelles i que piquen de la pell del nadó. Podem esmentar Bioderma® Atoderm SOS Esprai de Bioderma, Bepanthol® Sensicalm, Eucerin® AtopiControl Crema Forte… però n’hi ha més! I si això no fos suficient, encara es poden utilitzar medicaments sota el control del pediatre.

Hi ha medicaments per a la pell atòpica d’un nadó?

Sí, en el cas dels nadons es pot utilitzar corticoides tòpics per a calmar el malestar d’un brot, perquè ajuden a disminuir la picor localment. Se sol començar amb corticoides de potència mitjana o baixa, reservant els d’alta potència per a segona línia de tractament. Molts poden utilitzar-se a partir dels 3 mesos d’edat, uns altres es recomana esperar. Altres teràpies disponibles per a nens amb pell atòpica no són adequades per a nadons i es reserven per a nens més grans.

Per què és important parar esment a la pell atòpica del nadó?

Perquè la prevenció dels brots amb les cures adequades és, de lluny, la millor mesura per a la salut del nadó i de la família en general:

• L’ús de productes humectants que eviten la sequedat de la pell atòpica està relacionat amb un menor ús de medicaments en cada brot i menys brots al llarg del temps.
• Una menor aparició de brots està relacionada amb un millor descans del nadó (fonamental per al seu desenvolupament), una millor qualitat de vida per a tota la família i amb menys hores de permís a la feina per a cuidar als nens.
• Baixa la probabilitat de patir malalties de tipus al·lèrgic. En molts nens apareix primer la dermatitis atòpica i després segueixen les al·lèrgies alimentàries, l’asma al·lèrgica i la rinitis al·lèrgica. Aquesta successió és coneguda com la marxa al·lèrgica i es deu al fet que la pell atòpica no funciona bé com a barrera i permet que el sistema immune contacti amb facilitat amb molècules estranyes al cos humà. El sistema immune reconeix aquestes molècules i, quan entren al cos del nen per la boca o pel sistema respiratori, les reconeix i desencadena les al·lèrgies. Cuidar la pell del nadó des de l’inici, mantenint-la humectada cada dia, manté la funció de barrera de la pell i evita la progressió de la marxa al·lèrgica.

Si creus que el teu fill pot tenir pell atòpica, o si ja està diagnosticat i vols saber què més pots fer per a cuidar bé de la seva salut, pregunta a la teva farmàcia de confiança. Allà sabran aconsellar-te per a evitar els brots de dermatitis atòpica del teu nadó.