La vaginosi bacteriana és una condició que s’origina a partir del *sobrecrecimiento dels bacteris que poblen la vagina. Usualment els bacteris vaginals viuen en “equilibri” entre elles: hi ha uns tipus determinats de bacteris propis de la vagina que creixen de manera controlada, ajudant a mantenir la salut vaginal. Però quan el creixement d’unes espècies es descontrola i predomina massa sobre les altres comencen els símptomes propis de la vaginosi. I és un problema bastant freqüent: es calcula que fins a un 25% de les dones de tota la població mundial sofriran d’aquest desequilibri en algun moment de la seva vida. Et comptem en aquest article què és la vaginosi bacteriana, com sospitar que és present i què pots fer per a cuidar la teva salut vaginal.
Com és la flora vaginal normal?
La part de la vagina que està en contacte amb l’exterior està poblada per milers de milions de bacteris. Aquests bacteris viuen en simbiosis (“mutu benefici”) amb la vagina. D’una banda, la vagina proveeix un hàbitat *calentito, humit i ric en aliment per als bacteris. A canvi, els bacteris que viuen en la vagina sintetitzen productes molt útils:
• Secreten àcids que estabilitzen el pH vaginal, mantenint-lo en un rang lleugerament àcid (l’acidesa és bona per a la vagina i dolenta per als patògens).
• Produeixen molècules amb activitat antibacteriana.
• Sintetitzen molècules amb activitat antiinflamatòria.
Així, les associació amb les bacteries adequades evita que bacteris veritablement patògens tinguin “via lliure” per a colonitzar la mucosa vaginal.
En les diferents dones trobem diferents espècies i diferents proporcions de bacteris. El creixement de la *microbiota vaginal depèn de molts factors, entre ells les variacions hormonals, però (a grans trets) podem dir que predominen diverses espècies de bacteris del gènere *Lactobacillus.
També es consideren normals altres gèneres com *Bifidobacterium o *Bacteroides. Ara bé, en la vaginosi bacteriana els Lactobacillus baixen dràsticament de número, canviant el pH vaginal i deixant “buit” a altres bacteris que estan en números molt baixets, com les pertanyents als gèneres *Gardnerella, *Mobiluncus o *Prevotella, per a créixer descontroladament. Aquest *sobrecrecimiento dels bacteris “equivocats” és el responsable de la simptomatologia i els problemes associats a la vaginosi bacteriana.
Per què ocorren la vaginosi bacteriana?
Encara hi ha molt per a estudiar respecte al desenvolupament de la vaginosi bacteriana. No es contreu “per contagi” d’una altra persona o per “adquirir” un bacteri patogen, d’aquí ve que no es consideri una malaltia de transmissió sexual. El que sí que se sap és que hi ha factors de risc associats a l’aparició de vaginosi bacteriana:
• Dutxes vaginals. La realització de dutxes vaginals freqüents està associada al desenvolupament de vaginosi bacteriana, perquè el líquid arrossega bacteris bons i altera l’equilibri de la flora vaginal normal.
• Tenir múltiples companys sexuals, o un únic company sexual nou. No se sap bé quina és la relació exacta entre la pràctica de sexe i l’aparició de vaginosi, però sí que se sap que existeix. També s’ha vist que el risc és major entre parelles del mateix sexe que entre parelles de sexes diferents.
• Manca natural de lactobacilos. Algunes dones tenen naturalment menys *lactobacilos en la seva flora vaginal, la qual cosa facilita el creixement dels bacteris responsables de la vaginosi.
• Tabaquisme. El tabaquisme altera la salut vaginal afectant la circulació sanguínia local, causant sequedat vaginal i afectant l’equilibri de la *microbiota.
En la teva farmàcia de confiança poden ajudar-te amb molts d’aquests factors. El farmacèutic és un professional qualificat per a ajudar-te a deixar de fumar, pot aconsellar-te per a substituir les dutxes vaginals per tractaments menys agressius per a la flora vaginal o pot recomanar-te productes adequats per a recuperar el teu *microbiota.
Quins símptomes causa la vaginosi bacteriana?
Entre els símptomes de la vaginosi bacteriana trobem:
• Canvis en el flux vaginal. El flux vaginal té una consistència més fluida i canvia de color (blanc, gris, fins i tot verd).
• Sensació de “coïssor” o cremor en orinar.
• Picor vaginal.
• Olor a peix, particularment després de les relacions sexuals.
Al voltant d’un 50% de les dones que pateixen vaginosi bacteriana no desenvolupen cap símptoma (són asimptomàtiques) i el problema es detecta durant estudis ginecològics de rutina.
Com es tracta la vaginosi bacteriana?
Hi ha diverses opcions, serà el metge el que decideixi què pot anar millor en cada cas:
• Metronidazol, tant oral com vaginal. La via oral sol donar millors resultats que la via tòpica, però s’utilitzen les dues.
• Clindamicina oral o vaginal. Qualsevol de les dues ha demostrat donar bons resultats. Compte: la clindamicina vaginal pot alterar els preservatius o els diafragmes fins a 5 dies després del seu ús.
• Tinidazol. S’utilitza en casos d’al·lèrgia o intolerància als tractaments anteriors.
• Clorur de decualini en òvuls (Fluomicin®). És un agent antisèptic que ha demostrat bons resultats en la vaginosi bacteriana.
El metge pot decidir tractar a una dona que té vaginosi bacteriana asimptomàtica, ja que aquesta condició està relacionada amb altres problemes de salut. La vaginosi bacteriana està associada al desenvolupament de malaltia inflamatòria pelviana, una malaltia dels òrgans reproductors més interns que pot desembocar en esterilitat o dolor pelvià crònic.
També pot complicar el desenvolupament d’un embaràs saludable, ja que la vaginosi sense tractar es relaciona amb un augment d’avortaments espontanis, sota pes en néixer i naixements prematurs. Pot ser també un factor de risc per a contreure infeccions de transmissió sexual, ja que una barrera de protecció alterada facilita la infecció per patògens.
Hi ha productes de venda lliure?
Existeixen productes de venda lliure que s’ofereixen per als símptomes associats la vaginosi bacteriana, però no són substitutius d’un tractament antibiòtic o antisèptic receptat pel metge. En principi existeixen:
• Probiòtics. Els probiòtics a base de Lactobacillus ajuden a prevenir la recurrència de la vaginosi, per via oral o local. Aportar *lactobacilos ajuda a reposar ràpidament la *microbiota vaginal, recuperant l’equilibri i evitant que tornin els símptomes.
• Productes a base d’àcid làctic. L’àcid làctic ajuda a recuperar l’ambient àcid vaginal, evitant el desenvolupament dels bacteris responsables de la vaginosi bacteriana. En aquesta categoria trobem al Ginecanesbalance® o al Cum laude Prebiotic®.
Pots parlar en la teva farmàcia de confiança el teu cas, ja que allí podran aconsellar-te sobre la utilitat d’aquests productes en el teu cas particular. En cas de recurrència, de febre o de dolor és important consultar al metge, ja que aquests productes no són suficients per si sols per a erradicar una vaginosi bacteriana molt arrelada.
Lorena Crosa és llicenciada en Química i Farmàcia en la Universitat de la República (2000 – 2004). S’ha format com a professora tècnica de Química en l’Institut Normal d’Educació Tècnica (2004-2005). Compta amb estudis de postgrau en Ciències en la Universitat Camilo José Cela (2009) i posteriorment ha realitzat un segon grau de carrera de Farmàcia en la Universitat de Barcelona (2010 – 2013).
La seva experiència laboral s’ha centrat en el camp de la ciència, dins d’hospitals com a científica de laboratoris clínics (2005 – 2007), així com docent d’educació química en diferents universitats com el CEPRODIH i la Universitat de la República.
Després de llicenciar-se en la seva segona carrera de Farmàcia, va centrar la seva experiència en les oficines de farmàcia, a més de treballar com a consultora tècnica en empreses de la indústria farmacèutica.
En Farmàcies Ecoceutics, Lorena Crosa ha estat un membre actiu i de gran valor des de 2018 fins a l’actualitat, sent la responsable de continguts de l’empresa fent ús del seu expertise.